Sin trasplante, 23 mil 500 personas: no hay suficientes donadores

Por Laura Cruz Cardoso | 

México (Aunam). México se encuentra lejos de satisfacer la demanda de órganos que aumenta año con año en el país. De acuerdo con cifras de donación de órganos a nivel internacional del año 2017, mientras España, el país que lidera la donación de órganos en el mundo, cuenta con una tasa de 47 donadores por millón de habitantes (pmh), México cuenta con una tasa de 3.9 pmh. La Organización Mundial de la Salud (OMS) aconseja que la cifra de donación sea de 20 pmh.

El 21 de octubre de 1963 los doctores Manuel Quijano, Regino Ronces, Federico Ortiz Quezada y Francisco Gómez Mont, realizaron el 1er. trasplante renal de donador vivo en el Centro Médico Nacional, del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), según informa el “Programa de acción: trasplantes de la Secretaría de Salud”. Los avances siguieron y en los siguientes años se crearon instituciones que regularan la actividad de los trasplantes de órganos y tejidos.

Con la modificación del Título Décimo Cuarto de la Ley General de Salud se creó el Centro Nacional de Trasplantes (Cenatra) el 26 de mayo del 2000. Como órgano desconcentrado de la Secretaría de Salud, el objetivo del Centro es promocionar, dirigir y coordinar la actividad en materia de donación y trasplantes de órganos, tejidos y células en México. 

Esta ley define al donador o donante como la persona que “tácita o expresamente consiente la disposición de su cuerpo o componentes para su utilización en trasplantes”,  y  al trasplante como “la transferencia de un órgano, tejido o células de una parte del cuerpo a otra, o de un individuo a otro y que se integren al organismo”. Es decir, el donador cede un órgano, tejido o célula de manera voluntaria a otra persona con el fin de reemplazar un órgano o tejido dañado por uno sano. 

Una persona puede donar en vida ciertos órganos: riñón y médula ósea; y en el caso de los pulmones, páncreas e hígado, sólo es posible una parte de cada uno de ellos. El donante deberá cumplir con los requisitos que pide la institución hospitalaria: ser mayor de 18 años y ser compatible con la persona que recibirá el órgano o tejido; deberá realizarse evaluaciones médicas, clínicas y de salud mental. Además, no debe haber padecido enfermedades crónicas como: cáncer, diabetes, enfermedad renal o cardiaca y presión arterial alta. 

La mayoría de los trasplantes son realizados por un familiar, sin embargo, es posible realizar una donación y no tener ningún parentesco, siempre y cuando se cumpla con todos los requisitos. El donador deberá otorgar consentimiento expreso ante Notario Público manifestando que ha recibido la información completa por parte de los médicos autorizados,  “así como precisar que el consentimiento es altruista, libre, consciente y sin que medie remuneración alguna”, según la Ley General de Salud.

Así mismo, es posible llevar a cabo un trasplante cuando una persona falleció, ya sea por muerte encefálica o por paro cardiorrespiratorio, cuando ésta expresó en vida su deseo de ser donador y cuando se cuenta con el consentimiento de su familia, en caso contrario, ésta decidirá si quieren donar. De esta manera, el trasplante se llevará a cabo solamente si la familia así lo desea en las instituciones que cuenten con licencia para hacerlo. 

A través del sistema del Registro Nacional de Trasplantes (RNT), el Cenatra muestra datos con relación a la donación y los trasplantes de órganos y tejidos que se realizan en hospitales de México. Es factible acceder a parte de esta información a través de la Plataforma Nacional de Transparencia (PNT).  En la sección de “Estadísticas” se puede conocer el número de trasplantes totales realizados en el país, el número de pacientes en lista de espera por trimestre y por año, y cuántas donaciones se han realizado durante los años en los que se tiene registro, entre otros datos. 

La Plataforma cuenta con diversas listas en formato Excel, entre ellas la: Lista de Trasplantes totales realizados en México en la que se muestran 64,136 casos, ésta señala dos columnas: “Fecha Registro Comité” y “Fecha trasplante”. En ambas aparece la fecha en la que la persona se registró en el Comité Interno de Trasplantes, para después pasar a la base de datos del Registro Nacional de Trasplantes, en la que se determina que dicha persona es apta para un trasplante, y después, la fecha en la que finalmente recibe el órgano o tejido. 

Entre ambas fechas hay años de diferencia, por ejemplo, una persona (caso número 19) se registró el 24 de julio del 2002, y el trasplante fue realizado el 18 de diciembre del 2010; otra persona (caso 82) se registró el 19 de febrero del 2003 y recibió el órgano el 6 de marzo del 2015. Se puede deducir que una persona que necesita un órgano o tejido puede permanecer en lista de espera por años. 

Con el transcurso del tiempo no se satisface la demanda de órganos, al contrario, el número de personas en lista de espera aumenta año con año. Por ejemplo, las listas de los primeros trimestres del año 2015 al 2019 muestran la cantidad de personas que esperan un órgano o tejido: año 2015: 19,234 personas; año 2016: 19,781 personas; año 2017: 20,922 personas; año 2018: 21,217 personas; año 2019: 22,048 personas.

La siguiente tabla muestra el número de donadores por cada trimestre del año 2015 al 2019, tanto de cadáveres como vivos. El resultado de donadores por año está lejos de satisfacer la demanda de los pacientes que se encuentran en lista de espera:

Donadores de cadáver y vivos entre el 2015 y el 2019

	1er Trimestre	2do Trimestre	3er Trimestre	4to Trimestre	Total donadores al año
2015	464 cadáver 373 vivos Total: 837	444 cadáver 476 vivos Total: 920	509 cadáver 517 vivos Total: 1,026	475 cadáver 455 vivos Total: 930	3,713 donadores
2016	493 cadáver 413 vivos Total: 906	513 cadáver 160 vivos Total:673	500 cadáver 492 vivos Total: 992	421 cadáver 539 vivos Total: 960	3,531 donadores
2017	497 cadáver 476 vivos Total: 973	457 cadáver 532 vivos Total: 989	532 cadáver 544 vivos Total: 1,076	514 cadáver 529 vivos Total:1,043	4,081 donadores
2018	611 cadáver 508 vivos Total:1,119	645 cadáver 493 vivos Total:1,138	656 cadáver 484 vivos Total:1,140	647 cadáver 479 vivos Total:1,126	4,523 donadores
2019	953 cadáver 461 vivos Total:1414*	616 cadáver 474 vivos Total: 1090	609 cadáver Total: 609	648 cadáver 453 vivos Total:1101	4214 donadores

*Lista de trasplantes totales 1er trimestre 2019, (no está disponible la de donadores).

De la lista de Trasplantes totales (64, 136 casos), 32, 642 trasplantes provienen de un cadáver y 21,402 provienen de un donador vivo, el resto tiene la designación de “córnea importada”. Además, existe otra columna que agrega información a los donadores que han donado en vida, la mayor parte de ellos tienen una relación con la persona que recibe el trasplante, por ejemplo: de una lista de 100 personas, 85 tienen un parentesco o están relacionados, 15 no son relacionados. En relación a lo anterior, se podría decir que la mayor parte de personas que reciben un trasplante, lo reciben de alguien conocido o por parte de un familiar.

De acuerdo con el “Programa de acción específico. Donación y trasplante de órganos y tejidos 2013-2018” existen diversas causas por las que las cifras de donación son tan bajas. Entre ellas está: la desinformación con la que cuenta la población respecto a los mecanismos para realizar un trasplante y de cómo se obtienen los órganos para donación; los mitos y leyendas respecto al tema que podrían disiparse con información oportuna, por lo que es necesario la difusión de una campaña permanente que informe a la gente; el turismo de trasplantes, y la dificultad de transportar órganos con eficiencia dentro del país.

Con relación a lo anterior, Clarissa Cibeles, trabajadora en un hospital privado de Querétaro, creó en el 2016 la página de Facebook “Donadores de órganos” con el objetivo de reducir la lista de espera de pacientes que necesitan un órgano. Diversas personas han publicado en el grupo con la esperanza de encontrar a un posible donador. Sin embargo, la mayoría de los usuarios que responden únicamente buscan un beneficio económico.

“Una vez que alguien decide ser donador de órganos y tejidos es necesario que esa información la comparta con su familia, para que en el momento que pudiera ocurrir su fallecimiento a ésta le sea más fácil tomar la decisión o respetar la voluntad de quien en vida expresó ser donador”, comenta Clarissa.

El “consentimiento presunto” se refiere a “aquel que se indaga, cómo la búsqueda de la posible voluntad de la persona, aquella información que se busca y se obtiene de voz de las personas más cercanas al potencial donante, [...] Así a fin de encontrar la posible voluntad de fallecido, el Coordinador de Donación y los médicos tratantes de quién falleció deben proporcionar a la familia información amplia, suficiente, veraz, oportuna para que en un proceso de diálogo y de respeto la familia pueda ratificar el consentimiento presunto” según la Gaceta del Senado en su Iniciativa de modificación de ciertos artículos de la Ley General de Salud en materia de Consentimiento a la donación de órganos, tejidos y células con fines de trasplante por parte de la diputada Teresa de Jesús Lizárraga.

Es decir, todas las personas son potenciales donadores de órganos al morir a menos que en vida hayan expresado lo contrario. Además, no se realizará ningún trasplante cuando la familia del donador se oponga. Se pretende que exista un diálogo entre médicos y familiares con el fin de que éstos últimos estén bien informados y confirmen el consentimiento presunto.

España cuenta con este sistema de donación de órganos basado en el consentimiento presunto desde 1979. La iniciativa en México se realizó en el 2016, hasta el momento no se ha hecho alguna modificación a los artículos. Esta es una de las acciones que se han querido realizar para reducir la lista de espera; pero no ha sido suficiente.

Adriana Murillo es una de las miles de personas que se encuentran en lista de espera en la Ciudad de México. En el 2016 le diagnosticaron insuficiencia renal y desde entonces ha estado recibiendo tratamiento de hemodiálisis. “Los doctores me dijeron que necesitaba un trasplante de riñón vivo o muerto. El riñón vivo dura aproximadamente 15 años y uno muerto dura aproximadamente 5 años”

Se registró en el IMSS, le hicieron evaluaciones para conocer su estado y saber si era responsable para cuidar un riñón de manera gratuita, después de dos semanas la inscribieron en la lista de espera y desde entonces no ha encontrado donador. Buscó en grupos de facebook pero sólo halló personas que la acosaron pidiéndole cifras extremadamente grandes de dinero por un órgano.

“Mis doctores me han dicho que la gente no dona por falta de cultura de los mexicanos, por el miedo a pensar que no podrían llevar una vida normal, que hay personas que nacen con un sólo riñón y nunca se dan cuenta”, comenta Adriana.

De acuerdo con el artículo “Donación de órganos, tejidos y células en México” de la Revista Médica del IMSS “los mitos creados y la falta de información sobre el tema han provocado que la donación de órganos, tejidos y células sea insuficiente en nuestro país, lo cual se ve reflejado en el reducido número de potenciales donantes inscritos en el Programa Nacional de Donación, lo que ha condicionado que más de cien mil potenciales beneficiarios vean alejada la posibilidad de mejorar su calidad de vida”.

Ante la desinformación, existe cierta desconfianza e incertidumbre sobre los procesos mediante los que se realizan los trasplantes. Se piensa que existen preferencias en las listas de espera para recibir un órgano, que ciertas creencias religiosas no están de acuerdo con la donación, que no se dará la debida atención médica para aquellas personas que sean donantes, o que incluso está involucrado el tráfico de órganos.

Así mismo, es un tema que no se discute en familia, “el miedo que tienen las personas respecto de pensar o hablar de la muerte, en algunos casos esta idea se basa en la creencia de que al hacerlo se puede provocar que ésta ocurra”. Esto provoca que las personas no hablen sobre este tema y mucho menos sobre las posturas que tienen respecto a la donación de órganos. 

Existen muchos mitos en torno a la muerte que podrían disiparse con información adecuada, opina el diputado Éctor Jaime Ramírez en su iniciativa hecha en el 2019 que reforma y adiciona disposiciones a la Ley General de Salud en materia de fortalecimiento de la donación de órganos, tejidos y células con fines de trasplante. 

Del mismo modo, la legisladora Lilia Rosales presentó ante el Congreso de la Ciudad de México en el 2019, una proposición para exhortar a las titulares de las Secretarías de Salud y de Educación, Ciencia, Tecnología e Innovación para que se implementen campañas de difusión permanentes con el objetivo de fomentar la cultura de la donación, y con esto, conseguir que un mayor número de personas opten por esta decisión de manera informada.

De esta manera, aquellas personas que estén interesadas en donar sus órganos, tejidos o células con fines de trasplante al morir, pueden registrar su consentimiento expreso y voluntario a través del “Documento Oficial de la Donación”, expedido por una autoridad sanitaria competente facultada. Para este trámite es necesario presentar una identificación oficial vigente y dos testigos.

O bien a través de la “Tarjeta de Donador Voluntario”, cuyo objetivo es que el donante la entregue a un familiar, para que, al morir, éste apoye la decisión. En ambas opciones el trámite es completamente gratuito. Es posible tramitarlos en los siguientes sitios:

• “Documento Oficial de la donación”.
• “Tarjeta de Donador Voluntario”.